予防診療案内その３　
健康診断（わんにゃんドック）

2023年9月実施　スタッフの愛犬ゆずちゃんの実際の報告書

健康診断って嫌なイメージありませんか？
ここが悪い、そこがおかしい、と言われて悪い成績を突き付けられる通知表みたいな...

そういうのはやめましょう。健康診断はそういう後ろ向きのものではありません。
当院の健康診断は、「飼い主様と動物病院の作戦会議」です！

愛犬/愛猫には末永く健康でいてほしいですよね。ごはんをたくさん食べて楽しくしているのを見るのが私たち飼い主の幸せじゃないですか。（私は獣医師ですけど、もちろん飼い主でもあります）
どうやって健康管理をしますか？SNSで流れてきた良さそうなものを与えますか？本当にそれは「うちの子」に必要で効果的なのですか？
わかりませんよね。絶対正しいことなんてわかりません。でも、私はそこいらのインフルエンサーよりは、現在標準的とされる犬猫の健康に対する知識を有しています。犬と猫の臨床獣医師ですからね。
でも、その子がご自宅でどんな子で、何が好きで、どういう生活環境なのかはわからないです。それは飼い主にしかわかりません。
だから、一緒に考えましょう。
生き物に絶対はありません。病気になるかもしれないし、いずれ必ず亡くなるのは人も動物も同じです。
しかし、飼い主様と動物病院で一緒に作戦を立てて、定期的に見直しつづけて過ごしたのであれば、どんな未来であっても「できることはやってあげられた」と充足感を持つことができるはずです。

犬と猫の動物医療の専門家である はら動物病院と、その子の生活の専門家である飼い主様が一緒になって、より良い未来の作戦を立てるのが、はら動物病院のわんにゃんドックです。
この先どう過ごすのがより良いのか。それを一緒に考えましょう！

当院では年２回の健康診断を推奨しています。
春（～夏）は血液検査、秋（～冬）は画像診断を含めた総合健診をおすすめします。
総合健診のわんにゃんドックは事前予約が必要です。初診の方でもご予約可能ですので、お気軽にお電話でお問い合わせください。

スタッフの愛犬ゆずちゃんの健康診断の様子はこちらをクリックorタップ。
ゆずちゃんの健康診断で見つかった病気の再診結果はこちら。
ゆずちゃんの健康診断で見つかった病気の外科的治療に関してはこちら。※臓器写真あり。苦手な方は開かないでください。

わんちゃん総合健診

腎機能低下の早期発見を目的としてのSDMA測定を犬では推奨しないことにしました。総合健診の項目にも入れておりません。理由はこちらです。今まで測定していたので継続して測定したいというご希望があれば測定も可能です。（追加料金がかかります）

心臓病（主に僧帽弁閉鎖不全症）かどうかが心配という飼い主様も多いかと思います。当院では、わんちゃんの場合は心雑音と心拍数で詳しい検査の必要性を検討し、必要があればレントゲン検査・心エコー検査を行うことを推奨しています。血液検査（バイオマーカー）は信頼性が低いと考えているので、検診的に使うことは推奨しておりません。咳などの症状が、呼吸器疾患なのか循環器疾患なのかを鑑別するためにおすすめすることはあります。

ねこちゃん総合健診

猫ちゃんの総合健診の推奨プランの中にエコー検査は入れませんでした。
病気ではない元気な猫ちゃんのエコー検査を行おうとしても、暴れてしまってできないことが多いからです。健診目的でのエコー検査をご希望の場合はご相談ください。オプションとして実施可能です。

また、採尿は院内でカテーテル導尿や膀胱穿刺で行うことも可能ですが、細菌感染や出血のリスクがありますのでご自宅で採尿していただくことをおすすめしています。手軽に尿検査を行うという観点から、当院ではシステムトイレの利用をおすすめします。
システムトイレであれば、ペットシーツを敷かないことでトレイに尿がそのまま溜まります。猫ちゃんが普段通りにトイレを使うだけで尿検査が可能です。

猫ちゃんも心臓病（心筋症）が心配という飼い主様が多くいらっしゃると思います。猫ちゃんはエコー検査が難しいですが、犬とは異なり心臓バイオマーカーの信頼性が高いです（感度85-90%、特異度95-100%程度）。
残念ながら猫ちゃんの心筋症には無症候の段階で生存期間を延長することが証明された治療法がありませんが、心筋症を患っているかどうかを知っておくことは重要です。

心臓病の子に対し、胃腸炎などで皮下補液を行った場合に心不全（肺水腫や胸水）のリスクがあるのは犬も猫も同様ですし、猫ちゃんの場合は皮膚病などに対するステロイド剤の使用でも心不全症状を引き起こす可能性が知られています。
心臓病以外の疾患の治療で心不全の引き金を引いてしまって最悪亡くなってしまうリスクがあります。事前に心臓病であることがわかっていればそういったリスクを回避することができます。

NT-proBNPが高値の場合は、心エコー検査を行い形態的異常を確認します。心筋肥大などの肥大型心筋症（※フェノタイプ）を認める場合は半年ごとを目安に定期検査を行います。心房拡大・上室頻拍・心房細動など、血栓症や心不全のリスクが高まっていると判断されれば治療開始が推奨されます。
9歳以上の猫では約３割の猫に心筋症を認めるという報告もありますし、若齢での診断報告も少なくありません。
猫ちゃんの健康診断はプレミアムコースをおすすめいたします。

※肥大型心筋症フェノタイプ：形態異常だけでは肥大型心筋症（進行性の治らない病気）とは確定できず、その他の可逆性の心筋肥大を除外する必要があります（例：高血圧、甲状腺機能亢進症など）。
一過性なものも含めた心筋肥大を「肥大型心筋症フェノタイプ」と呼びます。

当院の血液検査の特徴

外注検査も院内検査も参考基準値が同じ

当院の院内血液化学検査機器は富士フイルムのドライケムです。健康診断の血液検査は院内測定いたしませんが、基本的に富士フイルムに外注します。（院内で測定できない特殊項目は様々な検査センターを利用します。）
富士フイルムでは、外注検査でも院内機器測定でも参考基準値が同じです。
動物病院で、「院内検査と外注検査で参考基準値が異なるので経過を単純比較できない」と言われたことはないでしょうか。
当院ではそのようなことはありません。
※測定法が変わることで経年の単純比較ができなくなることはあり得ます。動物医療独自の測定法を人医療の測定法に合わせるなどで測定法が変わることがあります。

過去の結果を一覧表示

単年の検査結果だけもらっていませんか？マメな飼い主様で過去の結果をしっかり保管できている方でも、全部広げて過去からの経過を見るのは難しいのではないでしょうか。当院の血液検査結果は過去６回分程度を一覧表示できます。夜間救急や二次診療にかかる際にも過去の血液検査の経過が一覧できる書類があるのは安心です。

腎機能マーカーSDMAに関して

SDMAは猫では腎機能低下を早期に発見するのに有用なマーカーですが、犬では一般血液検査で測定するクレアチニンとの比較で、感度・特異度ともに変わらないという論文が発表されています。
私の少ない経験の中での印象としても同様です。当院では健診目的でSDMAを測定するのは基本的に猫のみといたします。SDMAやその他の腎機能マーカーであるシスタチンCは、補助的追加検査として犬でも測定することがあります。

SDMAに関する論文は複数ありますので、何を根拠に診療を行うのかは臨床獣医師の判断になります。現在の当院はこういう方針だというだけであって、他院の方針を否定するものではありません。

当院の画像診断の特徴

デジタルX線検査(DR)

X線フィルムやコンピューテッド・ラジオグラフィ(CR)と比較して、「高速」「安全」「高品質」であることが特徴です。
以下はうちのぽんちゃん（猫）の胸部レントゲン写真です。

超音波診断装置　ARIETTA 65V

ARIETTAは心臓検査用のセクタプローブが小さくて検査がしやすいです。
静止画だとちょっとわかりづらいですが、以下はうちのぽんちゃん（猫）の右傍胸骨左室長軸流出路像です。大動脈弁逆流を認めます。