FIP　猫伝染性腹膜炎　モルヌピラビルでの治療

FIP（猫伝染性腹膜炎）は、数年前まで不治の病でした。
インターフェロンやステロイドなど、様々なお薬での治療が試みられていましたが、致死率はほぼ100%でした。

通常は猫に対して下痢を起こす程度の弱いコロナウィルスが、一部の猫では全身性の持続感染状態となり、更にその中の一部の猫でFIPを発症すると考えられていました。近年ではそれに加えてFIP感染猫からの水平感染もあり得ると考えられています。
FIPの発症には腸コロナウィルスの生体内変異もしくはFIPウィルスの感染と、生体側の要因の両方が必要と考えられています。FIP感染猫と同居の猫は、そうでない場合に比べるとFIP発症リスクが高いものの、水平感染は比較的稀であると考えられております。FIPに関するABCDガイドラインでは、「多頭飼いの場合、他の猫はすでに患者からFCoVをもらっている可能性が高いので、患者を隔離するメリットはありません。」と述べられています。
しかし、FIPを発症した猫がいるご家庭で新しく猫をお迎えするのは、獣医師に確認してからにしましょう。

FIPが「数年前までは」不治の病でした、ということは、現在は治療可能というこです。
何故治療が可能になったかというと、ヒトで新型コロナが流行したからです。おなじコロナウィルスですね。抗コロナウィルス治療薬が使用できるようになったため治療が可能になりました。

当初は、中国製のMUTIANというサプリメントで治療がはじまりました。これは抗コロナウィルス薬のGS-441524が主成分で特許を侵害しているのではないか、という憶測もありましたが、実際にどのような成分なのかという明確なところはわかりません。しかし、効果は確実にありました。
ただ、非常に高額な薬でペット保険の適応にもならず、体重によりますが100-200万円ほどはかかったのではないかと思われます。なかなか誰もが準備できる金額ではありません。

現在は英国のBOVA社から動物用のレムデシビル注射薬やGS-441524内服薬が出ているそうで、これを輸入して使用するのが今のところ一番正しいFIP治療ということになりそうです。
しかし、BOVA社の製剤は3kg程度の猫ちゃんだとしても薬価は12週間の治療で数十万円～百万円程度かかるようです。MUTIANよりは安価になりましたが、それでもかなり高額です。

現在、猫のFIPに対する治療として多くの飼い主様に許容していただける薬価なのは、輸入薬のモルヌピラビルでの治療です。
モルヌピラビルは国内薬も利用可能ですが、3kg程度の猫ちゃんで薬価は10-30万円ほどかかると思われます。
輸入薬であれば5万円前後で可能だと思われます。

薬価は目安であり、体重や為替レート等さまざまな変動要因があります。また、眼や神経に症状がある場合は投与量が増えるので薬価も上がります。再燃した場合も薬の増量や投薬期間の延長が起こり得ます。検査料金等は別途必要になります。
様々な変動要因はありますが、最も投薬量が少ないウェットタイプのFIPで3kg程度の猫ちゃんで、経過が良好であれば検査費を含めた総額で15万円程度で治療ができるのではないかと思われます。治療は12週間で、猫ちゃんの状況に応じた頻度で通院が必要です。
料金はいずれも当院の場合で、状況によって治療費は大きく変わる可能性があります。

ただ、モルヌピラビルは安価ではありますが、GS-441524やレムデシビルに比べるとFIP治療のエビデンス（論文など治療の根拠）は少ないです。それから、モルヌピラビルは変異原性が示唆されており、ヒトでは妊婦・妊娠する可能性があるヒト、および18歳未満のヒトには使用が禁止されています。猫でも同様の危険はあるかもしれません。
じゃあレムデシビルやGS-441524には変異原性がなく安全なのかというと、現在のところ調べられておらず不明なだけで安全とは言いきれません。

当院では、BOVA社の製剤は準備しておりませんが、インド製輸入薬のモルヌピラビル内服薬は準備してあります。

FIPの治療をしてあげたいけれども費用が高額すぎてとても出せないという飼い主様がもしいらっしゃるのであれば、モルヌピラビルでの治療を検討してみてください。
当院ではモルヌピラビルを用いたFIP治療が可能です。

※当院に通院が不可能な関東圏外の方からも本記事の内容に関してお問い合わせをいただくことが多く、診療に支障をきたしております。当院に通院できない方からのお電話でのお問い合わせはお断りいたします。かかりつけの動物病院や通院可能な範囲の動物病院にご相談ください。